​中国10万人数据分析：这样睡觉的人，更容易得糖尿病

▎药明康德内容团队编辑

在上千年的历史长河中，“光”不仅为人类带来了温暖、光明、希望和方向，还是一种调节人体节律的外界条件，可以很大程度影响人体的代谢和各种功能。

在自然界 24 小时的“光暗”循环下，人类已经形成一种内源性昼夜节律计时系统，以适应自然光照和黑暗的规律交替。

但随着科技的发展，夜间室外人造光（LAN）已成为现代社会中普遍存在的环境风险因素，全球超过80%的人暴露在夜间室外光污染中。

这不仅会抑制夜间褪黑素分泌，还可能会改变昼夜节律，损伤心血管等器官和组织的代谢功能，导致代谢失调，增加超重或肥胖、冠心病等多种疾病风险，甚至过早死亡等。

据一项发表在《糖尿病学》（Diabetologia）的研究发现，夜间睡眠时暴露于室外人造光，还可能会损伤血糖调节能力，影响血糖控制，增加患糖尿病的风险。

图片来源：123RF

来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究人员，对中国非传染性疾病监测研究的数据进行了分析，共纳入了98658名成年参与者。参与者的平均年龄是42.7岁，53515名（49.2%）是女性。

中国非传染性疾病监测研究于2010年在中国大陆31个省、自治区或直辖市的162个研究点，对普通人群进行了代表性抽样调查，是具有代表性的中国总人口样本。

研究人员收集了参与者的身高、体重、教育程度、居住地（城市/农村）等基本信息；吸烟状况、饮酒量、身体活动量和饮食等生活方式信息；糖尿病家族史，以及降压和降脂药物服用量等信息。

此外，研究人员还收集了参与者的血液样本，以测量餐后2小时血糖（PG）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能（HOMA-B），以及糖尿病患病情况等。

根据卫星图像信息，研究人员统计了每个研究地点的参与者夜间室外人造光暴露水平；并按照暴露水平的5分位数，将参与者分为5组：

• 第1分位数组：夜间室外人造光暴露水平中位数为1.0 nW cm^-2 sr^-1；

• 第2分位数组：中位数为3.9 nW cm^-2 sr^-1；

• 第3分位数组：中位数为7.0 nW cm^-2 sr^-1；

• 第4分位数组：中位数为17.0 nW cm^-2 sr^-1；

• 第5分位数组：中位数为69.1 nW cm^-2 sr^-1。

图片来源：123RF

统计结果显示，夜间室外人造光暴露在中国大陆差异很大，大部分暴露在较低水平，而较高水平的暴露集中在东部沿海城市。

所有研究地点室外人造光暴露中位数为7.9 nW cm^-2 sr^-1；分别有24%、15%、15%、24%和22%的参与者，位于第1、2、3、4和5分位数组。

在所有参与者中，共有3403名患有糖尿病。第1、2、3、4和5分位数组中，分别有1.8%、2.6%、2.9%、3.7%和6.0%的人患病。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，夜间室外光暴露与参与者血糖调节能力受损、血糖升高和糖尿病风险增加相关。

室外人造光暴露水平与糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖和胰岛素抵抗指数呈正相关，与β细胞功能呈负相关。

这意味着，随着室外人造光暴露水平的升高，参与者血糖升高，胰岛素抵抗增加，β细胞功能受损，更容易出现血糖不受控制、容易患糖尿病。

室外人造光暴露水平每升高1分位数，与糖尿病患病风险升高7%相关。

和第1分位数组的人相比，第5分位数组的人，患糖尿病的风险升高了28%；每42个人中，就要多出1位糖尿病患者。

图片来源：123RF

研究人员分析，暴露于室外人造光可能会破坏昼夜节律，导致生理活动和代谢发生变化，包括身体活动、体温、食物摄入、脂质分布、胰岛素敏感性、葡萄糖代谢，以及褪黑素和糖皮质激素分泌等，增加患病风险；还可能增加肥胖风险，使夜间血压升高，而这些也是糖尿病的危险因素。

由于这项研究是观察性研究，只是显示了暴露于室外人造光与血糖受损、糖尿病风险升高之间存在关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如没有评估室内照明、室内和室外环境中的夜间活动，以及遮光材料的使用等因素，可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出，越来越多的研究发现，夜间暴露于人造光对健康有害。

之前有研究发现，在夜班工作人员中，暴露在更明亮的人造光环境中的人，更有可能破坏昼夜节律，并且患冠心病的风险更高；较高的人造光暴露，还与超重和肥胖风险分别增加13%和22%相关；暴露于室内人造光，还与老年人糖尿病风险升高有关。

这项研究的发现，不仅为暴露于人造光有害健康添加了证据，还提示我们，夜间暴露于人造光可能是糖尿病的潜在新危险因素。虽然人造光暴露与糖尿病之间的关联，可能不如众所周知的风险因素那么强烈，但室外人造光的无处不在，意味着很大一部分人暴露在这一风险因素中，应引起我们的警惕。

图片来源：123RF

研究人员表示，糖尿病是中国严重的公共卫生问题，约有1亿多人患病。根据数据预估，中国18岁以上成年人中，超过900万例糖尿病可归因于夜间人造光暴露。随着城市化进程的加快和越来越多的人从农村迁移到城市，这一数字预计还会增加。

“虽然夜间暴露在人造光下是现代社会不可阻挡的环境风险因素，但我们可以采取一些措施，减少这种暴露，包括养成早睡早起的习惯；睡前减少使用智能手机、平板电脑的时间；优化房间的自然采光来减少对人造光的依赖；以及夜间遮挡窗户，减少室外人造光暴露等”，研究人员补充道。

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参考资料

[1] Ruizhi Zheng, et al.,(2022). Outdoor light at night in relation to glucose homoeostasis and diabetes in Chinese adults: a national and cross-sectional study of 98,658 participants from 162 study sites. Diabetologia, DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-022-05819-x.

 [2] New study reveals that exposure to outdoor artificial light at night is associated with an increased risk of diabetes. Retrieved Nov 24 ,2022,from https://www.eurekalert.org/news-releases/971064

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